Врачи будут работать на износ
Валентина Матвиенко предложила продлить время приема в поликлиниках до 21 часа и пересмотреть график их работы по субботам
Детская поликлиника № 59 находится на Гражданке, в обычном спальном районе, где продолжается новое строительство. «Штатное расписание у нас формируется по количеству прописанных, — рассказывает врач-педиатр Ирина Чечик. — Но при этом обслуживать мы должны всех, кто на этом участке проживает». Несовпадений бывает много: кто-то въехал в новую квартиру, но не зарегистрировался, кто-то снимает жилье, кто-то живет у родственников…
«Предполагается, что наша поликлиника обслуживает 9800 детей. На самом же деле их 13,5 тысяч», — говорят врачи. Собственно, эти цифры уже объясняют происходящее…
По нормативам врач должен побывать на восьми вызовах и принять 18 человек в поликлинике. На деле каждый из участковых педиатров эти нормативы регулярно перевыполняет. Рекордом поликлиники было 29 вызовов и 58 человек на приеме в день. «Самое напряженное время — перед началом эпидемии гриппа, — объясняют мне. — Управление Роспотребнадзора объявляет ее через неделю-другую после превышения порогового уровня заболеваемости. Когда эпидемия объявлена, мы отменяем профилактические осмотры малышей и прививки. То есть немного легче становится. А до того приходится, несмотря на огромное количество больных и выздоравливающих, продолжать прием здоровых детей»…
Впрочем, и в марте, когда пик заболеваемости позади, участковые педиатры перевыполнили плановые задания: кто-то на 23%, а кто-то на 79%. Вопрос: можно ли попасть к ним на прием, не настоявшись в очередях?
Попасть к врачам-специалистам, ведущим прием в поликлинике, тоже непросто. Во-первых, потому, что штат рассчитан на тех же 9800 детей. А во-вторых, на федеральном уровне была принята программа, увеличивающая количество обязательных обследований детей первого года жизни.
Например, невропатолог должен теперь осмотреть каждого малыша три раза за год. Наверняка авторы этой идеи руководствовались самыми благими намерениями — максимально рано выявить (и скорректировать) отклонения в развитии малышей. Но что происходит на деле?
«Раньше мы шли от ребенка, — говорит Ирина Чечик и ее коллеги. — Если педиатр видел какую-то проблему, он предлагал маме показать малыша специалистам. Теперь показывают всех. Но время работы того же невропатолога ограниченно — номерки получить трудно, и может случиться так, что как раз тот ребенок, которому нужна консультация, попадет к врачу в последнюю очередь. Кроме того, увеличение нагрузки приводит к тому, что врачам элементарно не хватает времени на тщательный осмотр и они запросто могут просмотреть симптомы, свидетельствующие о каких-то заболеваниях…»
Впрочем, самим педиатрам, к которым сидит очередь из двух-трех-четырех десятков мам с детьми, времени на тщательный осмотр пациентов тоже не всегда хватает. То есть получается, что увеличение нагрузки на врачей бьет прежде всего по интересам пациентов.
Предлагаемые губернатором меры позволят уменьшить очереди — но проблемы, связанные со сверхнормативной нагрузкой врачей, не решат. Между тем нагрузки эти могут еще и возрасти.
Самим врачам интенсивная работа не приносит ничего, кроме головной боли. Зарплата Ирины Чечик — врача высшей категории и с максимально возможным стажем — 25 тысяч рублей. Да, есть еще федеральные 10 тысяч, которые выплачиваются в рамках национального проекта «Здравоохранение». Но решение об их выплате ежегодно принимается на уровне правительства РФ, и потом эти деньги начинают длинный путь «вниз». В прошлом году за январь — март заплатили только в апреле. В 2011-м история повторяется — проектные доплаты никто еще не получал. А ведь людям надо на что-то жить — городская зарплата молодого специалиста, только что окончившего институт, составляет 8 тысяч рублей в месяц, и федеральные доплаты были бы для него спасением… Правда, таких специалистов в поликлинике нет: средний возраст работающих здесь педиатров — около 50 лет, и в спину им никто не дышит…
«Выпускники вузов действительно не хотят идти на работу в поликлиники — и не только из-за низкой зарплаты, но и из-за отсутствия перспектив профессионального роста», — говорит Евгения Семенова. По ее словам, в детских поликлиниках ситуация все-таки лучше, чем во взрослых, причем существенно — штаты укомплектованы на 95 процентов. Впрочем, предлагаемые губернатором изменения графика работы поликлиник и улучшение обслуживания пациентов возможны лишь в случае, если в штатах откроются новые вакансии, на которые удастся привлечь дополнительных специалистов. Будет ли это сделано, и если будет, то как, пока неясно…
Такой порядок был бы удобен для пациентов, но ожидать, что анонсированные перемены произойдут в ближайшее время, не приходится. «Сначала надо решить вопрос с кадрами — в противном случае новации принесут больше вреда, чем пользы», — дипломатично отвечает пресс-секретарь Комитета по здравоохранению Евгения Семенова.
Чтобы понять, в чем заключается проблема, надо взглянуть на ситуацию с другой стороны — из ординаторской.
Детская поликлиника № 59 находится на Гражданке, в обычном спальном районе, где продолжается новое строительство. «Штатное расписание у нас формируется по количеству прописанных, — рассказывает врач-педиатр Ирина Чечик. — Но при этом обслуживать мы должны всех, кто на этом участке проживает». Несовпадений бывает много: кто-то въехал в новую квартиру, но не зарегистрировался, кто-то снимает жилье, кто-то живет у родственников…
«Предполагается, что наша поликлиника обслуживает 9800 детей. На самом же деле их 13,5 тысяч», — говорят врачи. Собственно, эти цифры уже объясняют происходящее…
По нормативам врач должен побывать на восьми вызовах и принять 18 человек в поликлинике. На деле каждый из участковых педиатров эти нормативы регулярно перевыполняет. Рекордом поликлиники было 29 вызовов и 58 человек на приеме в день. «Самое напряженное время — перед началом эпидемии гриппа, — объясняют мне. — Управление Роспотребнадзора объявляет ее через неделю-другую после превышения порогового уровня заболеваемости. Когда эпидемия объявлена, мы отменяем профилактические осмотры малышей и прививки. То есть немного легче становится. А до того приходится, несмотря на огромное количество больных и выздоравливающих, продолжать прием здоровых детей»…
Впрочем, и в марте, когда пик заболеваемости позади, участковые педиатры перевыполнили плановые задания: кто-то на 23%, а кто-то на 79%. Вопрос: можно ли попасть к ним на прием, не настоявшись в очередях?
Попасть к врачам-специалистам, ведущим прием в поликлинике, тоже непросто. Во-первых, потому, что штат рассчитан на тех же 9800 детей. А во-вторых, на федеральном уровне была принята программа, увеличивающая количество обязательных обследований детей первого года жизни.
Например, невропатолог должен теперь осмотреть каждого малыша три раза за год. Наверняка авторы этой идеи руководствовались самыми благими намерениями — максимально рано выявить (и скорректировать) отклонения в развитии малышей. Но что происходит на деле?
«Раньше мы шли от ребенка, — говорит Ирина Чечик и ее коллеги. — Если педиатр видел какую-то проблему, он предлагал маме показать малыша специалистам. Теперь показывают всех. Но время работы того же невропатолога ограниченно — номерки получить трудно, и может случиться так, что как раз тот ребенок, которому нужна консультация, попадет к врачу в последнюю очередь. Кроме того, увеличение нагрузки приводит к тому, что врачам элементарно не хватает времени на тщательный осмотр и они запросто могут просмотреть симптомы, свидетельствующие о каких-то заболеваниях…»
Впрочем, самим педиатрам, к которым сидит очередь из двух-трех-четырех десятков мам с детьми, времени на тщательный осмотр пациентов тоже не всегда хватает. То есть получается, что увеличение нагрузки на врачей бьет прежде всего по интересам пациентов.
Предлагаемые губернатором меры позволят уменьшить очереди — но проблемы, связанные со сверхнормативной нагрузкой врачей, не решат. Между тем нагрузки эти могут еще и возрасти.
Самим врачам интенсивная работа не приносит ничего, кроме головной боли. Зарплата Ирины Чечик — врача высшей категории и с максимально возможным стажем — 25 тысяч рублей. Да, есть еще федеральные 10 тысяч, которые выплачиваются в рамках национального проекта «Здравоохранение». Но решение об их выплате ежегодно принимается на уровне правительства РФ, и потом эти деньги начинают длинный путь «вниз». В прошлом году за январь — март заплатили только в апреле. В 2011-м история повторяется — проектные доплаты никто еще не получал. А ведь людям надо на что-то жить — городская зарплата молодого специалиста, только что окончившего институт, составляет 8 тысяч рублей в месяц, и федеральные доплаты были бы для него спасением… Правда, таких специалистов в поликлинике нет: средний возраст работающих здесь педиатров — около 50 лет, и в спину им никто не дышит…
«Выпускники вузов действительно не хотят идти на работу в поликлиники — и не только из-за низкой зарплаты, но и из-за отсутствия перспектив профессионального роста», — говорит Евгения Семенова. По ее словам, в детских поликлиниках ситуация все-таки лучше, чем во взрослых, причем существенно — штаты укомплектованы на 95 процентов. Впрочем, предлагаемые губернатором изменения графика работы поликлиник и улучшение обслуживания пациентов возможны лишь в случае, если в штатах откроются новые вакансии, на которые удастся привлечь дополнительных специалистов. Будет ли это сделано, и если будет, то как, пока неясно…
Виктория РАБОТНОВА