Голливудская улыбка смерти

Остановка дыхания
28 июня 2010 года А. А. обратился в ООО «Экодент» (бренд клиники «СТОМА») — фирму, расположенную на проспекте Кораблестроителей, в доме 32, по поводу лечения и имплантации зубов. 6 августа после подготовительного лечения ему была назначена операция: имплантация 9 зубов под общим наркозом. Примерно через час после ее начала произошла остановка дыхания, работа стоматологов была остановлена и начаты реанимационные мероприятия. Администраторы клиники вызвали бригаду скорой помощи, первая машина прибыла через 27 минут (!), реанимационная — чуть позже. Еще через час пациента отправили на машине реанимации в больницу имени Ленина (Покровскую больницу).
В реанимации Покровской он в тяжелейшем состоянии, на аппарате искусственной вентиляции легких, без сознания (кома 2) и какой-либо положительной динамики находился в течение недели, до 13 августа. Затем, без разрешения родных, был переведен в реанимацию Железнодорожной больницы. После перевода его состояние стало еще более тяжелым (кома 3). 26 августа он умер.
По мнению близких и друзей А. А., обстоятельства смерти должны стать поводом для серьезного расследования. Прежде всего вызывает вопросы уровень специального дооперационного обследования. Как выясняется, пациент информировал анестезиолога о тяжелой черепно-мозговой травме, полученной восемь лет назад. Информация эта была зафиксирована в медицинской документации, но почему-то никого не насторожила. К тому же не был обеспечен даже минимальный, но обязательный минимум диагностических обследований пациента (клинический анализ крови, сахар крови, клинический анализ мочи, флюорография, электрокардиограмма), несмотря на то что все это входит в перечень медицинских манипуляций, обязательных при подготовке к операции пациентов старше 40 лет.
Еще предстоит выяснить многие обстоятельства этой трагедии: в частности, насколько были соблюдены требования, предъявляемые к операционным в амбулаторно-поликлинических учреждениях (наличие в операционной аппаратуры, которая может потребоваться в экстренных случаях: аппарата для ингаляционного наркоза, подводки кислорода и закиси азота, дефибриллятора, хирургического отсоса, ларингоскопа и т. п.).

Жертвы золотого тельца
На сайте стома-компании сказано:
«…Оказывает стоматологические услуги высокого качества с исключительным вниманием к Пациенту.
Наш девиз:
«Мы относимся к нашим пациентам так, как хотели бы, чтобы относились к нам!»
Наши цели в области качества:
• Превзойти ожидания Пациентов, удовлетворив все их требования в сфере стоматологических услуг.
• Постоянно повышать качество выполненных работ.
• Контролировать качество расходных материалов и технического оборудования.
• Осваивать новые методики и технологии, позволяющие добиваться гарантированных результатов лечения».
Все это красиво сказано, и желание медиков превзойти ожидания пациентов наверняка совпадает со стремлением тех, кто сюда обращается, но, как видно, не имеет никакого отношения к тому, что случилось с петербуржцем А. А.
В Петербурге несколько лет назад случилась похожая история, в связи с которой мы проводили журналистское расследование, результатом которого стала статья «Смерть от кариеса». Тогда на протяжении восьми часов доктора, также под общим наркозом, занимались даже не протезированием — лечили зубы женщине, которая полагала, что достаточно высокий достаток и внесенные за услуги медиков деньги — залог быстрого и успешного лечения. Но после многочасовой операции, очнувшись в реанимации, она встала с кровати (никого рядом не оказалось), прошла буквально несколько шагов и упала… Врачи констатировали смерть от сердечной недостаточности — традиционный в таких случаях диагноз. Мать погибшей осталась с двумя малолетними внучками на руках. Довод, который приводили тогда медики, на удивление прост: у каждого врача — свое кладбище…
«Смерть — это всегда трагедия. Не важно при этом, кто погибает: богатый или бедный человек, всемирно известный или любимый только членами своей семьи. Особенно трагично, когда внезапно умирает человек, который еще мог бы жить да жить, у которого остаются дети, — это двойная трагедия... Если он погибает в операционной (в данном случае зубоврачебной), возникает масса вопросов. Когда золотой телец, символ наживы и власти денег, становится приоритетом в отношениях между врачом и пациентом, врачебная этика и клятва Гиппократа отступают на задний план, — считает советник председателя Совета Федерации, ответственный секретарь Правозащитного совета Петербурга Наталия Евдокимова. — Прежде всего должен неизменно действовать девиз: «Не навреди». В связи с этим важно отметить: операция под наркозом должна предполагать серьезные предоперационные обследования. Их выполнение ненадлежащим образом влечет ответственность врачей, вплоть до уголовной. Но и мы, пациенты, не должны быть просто объектом, когда речь идет о нашей жизни и здоровье. Нельзя, чтобы блеск рекламы ослеплял нас. Необходимо контролировать все предлагаемые услуги, выяснять их возможные последствия — иногда нас губит излишняя доверчивость».
Степень вины медиков в смерти А. А., судя по всему, предстоит определять судебным органам («Новая» будет следить за ходом разбирательства). Родственники умершего уже обратились в ряд инстанций, справедливо считая, что это необходимо, иначе неизбежны повторения: люди будут так же платить огромные деньги за непоправимые беды.

Евгения ДЫЛЕВА
Фото из архива «Новой»

Справка «Новой»
Официально признано, что первый в мире наркоз в стоматологии (это было в сороковых годах XIX столетия) применил врач-стоматолог протезист Томас Мортон (1819–1868), выбрав идеальный для того времени анестетик — диэтиловый эфир.
В современной медицинской литературе описаны три группы осложнений, вызываемых наркозом при проведении стоматологических операций: респираторные, сердечно-сосудистые, неврологические. В частности, остановка сердца и дыхания влечет за собой клиническую смерть продолжительностью 3–5 минут, после которой, в том случае, если ни к чему не приводят реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких и массаж сердца), наступает биологическая смерть. Каждый конкретный случай подлежит медицинскому и юридическому разбору.