Профосмотр: на бумаге и в реальности
Проводятся ли в реальности оплаченные бюджетом медицинские осмотры врачей, воспитателей и учителей?
Предупреждать болезнь, а не лечить – и безопаснее, и дешевле. Поэтому государство тратит немалые средства на профилактические медосмотры бюджетников. Но некоторые участники рынка профосмотра считают, что зачастую выставленные счета – фикция, а осмотров на самом деле или вовсе нет, или они проведены не в полном объеме.
Профосмотры по закону должны проводиться для врачей, учителей, сотрудников детских учреждений, работников почты и т. д. Если верить данным аукционной площадки Сбербанка и сайту госзакупок, проводятся они постоянно, причем с существенной экономией бюджетных средств – снижение цены на услугу достигает 80–90 процентов.
Первоначальная стоимость осмотра, скажем, учителя, выставляемая на аукцион, – 2–3,5 тысячи рублей: она определяется после опроса медицинских фирм о том, сколько это может стоить для клиента, пришедшего с улицы.
Однако в процессе торгов цены снижаются в пять, а то и в десять раз – среднем до 300–400 руб. за осмотр. Реально ли провести за эти деньги положенные по закону процедуры?
Если подсчитать
Роман Константинов, руководитель группы компаний «Эко-безопасность», специализирующейся на медицинской профилактике, уверен, что даже минимальная себестоимость ежегодного медосмотра в два раза выше. Согласно приказу Минздравсоцразвития, он должен включать посещение 6–7 врачей-специалистов, рентген, ЭКГ, общие анализы крови и мочи, проверку на кишечные инфекции, гельминтов, сифилис, гонорею.
«Стоимость только основных расходных средств для проведения анализов – пробирок, стекол, тест-полосок, одноразовых чашек и питательной среды для посева – около 200 руб. на человека, – утверждает Константинов. – Прибавьте амортизацию аппаратов ЭКГ и рентгена, минимальную зарплату врачей и лаборантов. Наконец, в медкнижку надо вклеивать голографическую наклейку о прохождении гигиенического воспитания – еще 100 руб. Себестоимость одного профосмотра не может быть ниже 750–800 рублей. А если добавить лабораторное оборудование, аренду, реальную зарплату врача, то цена как раз и дойдет 2–4 тыс. руб.».
Такое разное ценообразование
ООО «Созвездие» в январе 2016 г. выиграло конкурс на обследование тысячи работников Почты России. Первоначальная цена одного осмотра составляла 1056 руб. «Созвездие» снизило эту цену на аукционе до 185 руб. за осмотр, то есть на 82%. Помощник директора «Созвездия» по телефону сообщил корреспонденту «Новой», что ценообразование на данном аукционе является закрытой информацией.
185 рублей – это рекорд на рынке профосмотров, обычно цена все же выше.
Например, медицинский центр «На Коломенской» выиграл несколько аукционов на осмотр сотрудников школ и детсадов. Цена одного осмотра колеблется в диапазоне от 340 до 500 руб. (при этом на сайте цена осмотра для человека, пришедшего с улицы, – от 1190 руб.).
«У нас своя диагностическая лаборатория, собственный штат врачей, поэтому себестоимость осмотра одного человека составляет 250 руб., – пояснил главврач центра «На Коломенской» Павел Сошкин. – У нас более 200 выполненных контрактов по профосмотрам, мы предоставляем все необходимые документы в установленные законом инстанции, у нас прошла проверка прокуратуры, и ни разу не было никаких нареканий. Те, кто ставит цену выше, просто не обладают теми средствами, которыми обладаем мы. Это обычный способ пожаловаться на конкурента, чтобы он ушел с рынка: кто-то просто не хочет, чтобы мы работали и экономили государственные деньги».
Медицинский центр «Санавита» выиграл немало аукционов по госконтрактам на обследование сотрудников школ, домов престарелых и т. д. за 300–400 руб., хотя на сайте стоимость профосмотра работника образовательной организации – от 2820 руб.
«В цене на сайте заложено 150 процентов прибыли, – прокомментировал «Новой» председатель комиссии по профосмотрам «Санавиты» Александр Вележанин. – На аукционах мы довольствуемся 10–15 процентами прибыли, а то и работаем по себестоимости, что позволяет нашим сотрудникам иметь загрузку и получать зарплату. Если к нам обращается много частных клиентов и загрузки хватает, мы меньше участвуем в тендерах».
«Для интереса мы пробовали участвовать в подобных аукционах, но останавливались на цене в 2 тысячи рублей, за меньшую цену провести полноценный профосмотр нереально», – уверен Роман Константинов.
С ним согласен Дмитрий Барков, директор медицинской компании «ЛабСтори». «Основной критерий на аукционах – это цена, – поясняет он. – Поэтому выигрывают те фирмы, которые готовы ее снижать. Но когда цена одного осмотра составляет даже тысячу рублей – я понимаю, что этого не может быть. Самый простой способ смухлевать – просто не выполнить лабораторные исследования. Забор произвести, но анализов не делать, а на бумаге поставить штамп».
Выводы Баркова косвенно подтверждает зампредседателя Комитета по здравоохранению Татьяна Засухина. В ответ на запрос «Новой» она пишет: «Одним из определяющих факторов установления победителя стало ценообразование. К сожалению, такой подход стал способствовать, с одной стороны, снижению стоимости медосмотра, с другой – снижению его качества, что неоднократно было отмечено на совместных совещаниях с Комитетом по труду, управлением Роспотребнадзора».
В Комитете утверждают, что «знакомы с проблемой», уже несколько лет пытаются ужесточить контроль качества медосмотров, с этой целью разработали методические рекомендации, ведут мониторинг результатов осмотров центром профпатологии и т. д. Но по мнению несогласных со сложившейся системой участников рынка, делается недостаточно.
И пущай работают!
В 2014 году УФАС нашел нарушения в конкурсной заявке на проведение профосмотров ООО «МедПомощь», потому что у него не было лицензий по рентгенологии и паразитологии. Однако отказался выдавать предписание об устранении выявленных нарушений… «в связи с заключением государственного контракта»!
То есть если фирма уже выиграла конкурс и заключила госконтракт, пусть она его выполняет, хотя и не соответствует необходимым требованиям! Потом, конечно, ее можно оштрафовать в административном порядке на несколько тысяч…
Смехотворные цены в контрактах должны привлекать внимание чиновников.
Ведь именно Комитет по здравоохранению выдает лицензии медицинским центрам, и он же может их отозвать. Комитет должен настаивать на возбуждении уголовных дел в случаях, если осмотры реально не проводятся, а документы фальсифицируются. Если же у него не хватает полномочий, он может привлекать к этому прокуратуру.
Стоимость только расходных материалов для профосмотра одного человека составляет как минимум 285 руб.
